労働安全衛生法　選択式対策　自発的健康診断

常時使用され、自ら受けた健康診断（自発的健康診断）を受けた日前

【　①　】月間を平均して１月当たり

【　②　】回以上、【　③　】業に従事した労働者は自発的健康診断の結果を証明する書面を事業者に提出することができる。

書面の提出を受けた事業者は、その他の健康診断と同様の事後措置等を講じなければならない。

ただし、自発的健康診断を受けた日から【　④　】か月を経過したときは、上記の書面を提出することはできない。